ГЛАВА 22. ОФТАЛЬМОФАРМАКОЛОГИЯ

22.1. ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА

КЛАССИФИКАЦИЯ

•  Антибактериальные средства:

- антибиотики;

- сульфаниламиды;

- прочие средства.

•  Противогрибковые средства.

•  Противовирусные средства.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

АНТИБИОТИКИ

Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний глаза и его придатков применяют следующие группы антибактериальных средств:

- аминогликозиды;

- гликопептиды;

- тетрациклины;

- макролиды;

- фениколы;

- фторхинолоны;

- фузидины.

АМИНОГЛИКОЗИДЫ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют три поколения аминогликозидов.

•  I поколение включает канамицин, неомицин, стрептомицин.

•  II поколение - гентамицин, обладает высокой активностью в отношении синегнойной палочки.

•  III поколение аминогликозидов включает амикацин, нетилмицин, сизомицин, тобрамицин.

Из препаратов данной группы в офтальмологии используют местные формы гентамицина и тобрамицина.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Аминогликозиды блокируют 30S-субъединицу рибосом, угнетая синтез белка и нарушая проницаемость цитоплазматической мембраны. Подавляют жизнедеятельность как размножающихся бактерий, так и находящихся в стадии покоя, оказывая бактерицидное действие.

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ

Чувствительность бактерий к гентамицину и тобрамицину указана в табл. 22-1.

Для аминогликозидных препаратов характерно развитие частичной перекрёстной устойчивости микроорганизмов. Однако аминогликозиды III поколения эффективны в отношении штаммов, устойчивых к гентамицину. Последний, в свою очередь, действует на микроорганизмы, нечувствительные к аминогликозидам I поколения. Лекарственная резистентность развивается медленно. К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponena pallidum, некоторые штаммы стрептококков, анаэробные микроорганизмы.

Таблица 22-1. Антимикробная активность некоторых противомикробных препаратов