16.1. РАК ЖЕЛУДКА
Код по МКБ-10
C16. Злокачественное новообразование желудка.
Эпидемиология
На протяжении XX в. заболеваемость раком желудка неуклонно снижалась вследствие изменений в характере питания, способах приготовления и хранения пищевых продуктов. Тем не менее рак желудка - одна из наиболее часто встречаемых злокачественных опухолей человека. Снижение заболеваемости произошло за счет рака дистальных отделов желудка, в то время как заболеваемость раком кардии продолжает расти.
В настоящее время рак желудка занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости, уступая лишь раку легких. Ежегодно в мире регистрируют 875000 новых случаев рака желудка.
Заболеваемость раком желудка значительно варьирует в различных регионах мира. Наиболее высока (30-85 случаев на 100 000 населения) заболеваемость в Японии, Китае, Корее, странах Латинской Америки, а также в Восточной Европе и бывшем СССР. В странах Западной Европы, Ближнего Востока и в США заболеваемость существенно ниже (4-8 случаев на 100 000 населения).
Мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин, пик заболеваемости приходится на возраст старше 70 лет.
В эндемичных регионах преобладают опухоли кишечного типа с дистальной локализацией. В странах с низкой заболеваемостью чаще встречается рак диффузного типа с проксимальной локализацией.
В России рак желудка занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости. Каждый год регистрируют более 45 000 новых случаев рака желудка, более 40 000 больных умирают.
Этиология и патогенез
Исследования показали, что риск возникновения рака желудка среди потомков эмигрантов из регионов с высокой заболеваемостью во 2-3-м поколении сравнивается с остальной популяцией, что свидетельствует о преимущественной роли факторов внешней