ОПЕРАЦИИ НА МОЗГОВОМ ЧЕРЕПЕ
Черепно-мозговая травма составляет 1/3 в структуре травматизма, на ее долю приходится 2/3 летальных исходов, и она является одной из важных причин инвалидизации населения.
По классификации черепно-мозговые травмы бывают:
- проникающие - с повреждением твердой мозговой оболочки;
- непроникающие - без повреждения твердой мозговой оболочки;
- открытые - с повреждением мягких тканей головы, сухожильного шлема или сопровождающиеся кровотечением, назальной и/ или ушной ликвореей;
- закрытые - без повреждения мягких тканей головы, не проникающие глубже сухожильного шлема или переломы костей черепа без повреждения прилегающих мягких тканей.
В свою очередь, переломы костей черепа принято делить на переломы костей свода и основания черепа.
Переломы костей свода черепа
При переломах костей свода черепа рассматривается отношение костных отломков к плоскости свода черепа. Переломы костей свода черепа бывают импрессионными и депрессионными (рис. 7.1).
Импрессионные - переломы, при которых связь костных отломков с черепом сохраняется.
Депрессионные - связь костных отломков с черепом отсутствует.
Вдавленные переломы с импрессией и депрессией костных отломков подлежат хирургической обработке, суть которой заключается в декомпрессии головного мозга.
Переломы костей основания черепа
Переломы костей основания черепа относятся к наиболее тяжелым видам черепно-мозговых
травм, что определяется непосредственной близостью к стволу головного мозга и вероятностью повреждения жизненно важных центров.
При этом происходит перелом наименее прочных костей основания черепа: решетчатой пластинки решетчатой кости, глазничной части лобной кости, тела клиновидной кости, содержащего клиновидную пазуху, пирамиды височной кости и участков затылочной кости, примыкающих сзади к большому отверстию (рис. 7.2).