4.1. ГИСТЕРОСКОПИЯ
Гистероскопия - эндоскопический метод исследования полости матки при помощи оптического прибора, введенного через цервикальный канал и дающего возможность визуализации эндоцервикса, эндометрия, устьев маточных труб, а также выполнения хирургических манипуляций для устранения обнаруженных патологических образований (полипов, подслизистых миоматозных узлов, синехий, внутриматочной перегородки).
Показанием к гистероскопии является:
1) подозрение на наличие внутриматочной патологии (альгоменорея, полименорея, аменорея, дисфункциональные
маточные кровотечения, патологические образования матки, обнаруживаемые при гинекологическом исследовании и/или УЗИ);
2) сохранение инфертильности у пациенток с исходным диагнозом эндокринного бесплодия на фоне подтверждаемого восстановления овуляторной функции (гистероскопию в таких случаях комбинируют с лапароскопией для уточнения факта возможного сочетания эндокринного бесплодия с внутриматочными или трубно-перитонеальными факторами);
3) планируемое ЭКО (многие специалисты настаивают на проведении офисной гистероскопии всем женщинам, подлежащим лечению методом ЭКО, другие выделяют показания для проведения гистероскопии; в любом случае спектр этих показаний достаточно широк: старший возраст, длительное лечение, нарушения менструального цикла и т.д.);
4) уточнение причин безуспешности попыток ЭКО или невынашивания индуцированной беременности (гистероскопию в ряде случаев целесообразно сочетать с лапароскопией).
По своим целям гистероскопия делится на диагностическую (осмотр полости матки для установления внутриматочной патологии), хирургическую (внутриматочное оперативное вмешательство) и контрольную (оценка эффективности хирургического и консервативного лечения, уточнение факта рецидива той или иной патологии после ее хирургического лечения). Это разделение весьма условно, так как гистероскопия всегда начинается с осмотра полости матки, а при соответствующих показаниях проводятся хирургические манипуляции.