3.1. КОЖНЫЙ ЗУД
Эпидемиология
Кожный зуд у онкологических больных наблюдается почти в трети случаев (27%), при наличии холестатического синдрома доля пациентов, которые испытывают кожный зуд, достигает 80%.
Классификация
I. Локализованный кожный зуд
A. Неспецифический
? Сухость кожи.
? Чесотка.
? Экзема.
? Контактный дерматит.
? Буллезный пемфигоид.
? Герпетиформный дерматит.
? Крапивница.
? Кандидоз.
? Укусы насекомых.
B. Специфический (для онкологического заболевания)
? Меланоматоз.
? Грибовидный микоз.
? Рак in situ (вульва, анус).
? Глиобластома.
? Метастатическое поражение кожи.
? Паранеопластический синдром (рак предстательной железы, колоректальный рак, рак шейки матки).
II. Генерализованный кожный зуд
A. Неспецифический
? Первичные заболевания кожи.
? Сахарный диабет (и другие эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз).
? Карциноидный синдром.
? Заболевания печени и желчевыводящих путей с синдромом холестаза.
? Хроническая почечная недостаточность (уремическая стадия).
? Гематологические заболевания (истинная полицитемия, железодефицитная анемия).
? Неврологические заболевания.
? Инфекции (ВИЧ, сифилис).
? Сенильный зуд.
? Аквагенный зуд.
? Психогенный зуд.
? Ятрогенный зуд (побочное действие лекарственных препаратов: опиоиды, аспирин, амфетамины, а также препараты, вызывающие холестаз: азатиоприн, аймалин, аминазин, анаболические стероиды, бензодиазепины, беноксипрофен, интерферон, имизин, каптоприл, карбамазепин, макролидные антибиотики (азитромицин, кларитромицин, эритромицин), мерказолил, меркаптопурин, никотиновая кислота, нитрофураны, пенициллины, пероральные сахароснижающие препараты, половые гормоны, прокарбазин, препараты золота, ранитидин, рифампицин, сахароснижающие препараты, статины, сульфаниламиды (включая триметоприм/ сульфометоксазол), препараты фенотиазинового ряда, антиандрогены (флутамид), хлопромазин, хлорпропамид, циклоспорин, этанол).