Существуют разные определения ХПН, но суть любого из них сводится к развитию характерного симптомокомплекса, обусловленного постепенной гибелью нефронов в результате прогрессирующего заболевания почек.
Современное понятие «хроническая почечная недостаточность» включает не только состояние уремии, характерное для терминальной стадии почечной недостаточности, но и ранние, начальные проявления нарушений гомеостаза, обусловленные постепенным склерозированием нефронов.
Проблема ХПН активно разрабатывается на протяжении десятилетий, что обусловлено значительной распространенностью этого осложнения. Частота данной патологии в разных странах колеблется от 100 до 600 случаев на 1 млн взрослого населения с ежегодным увеличением на 10-15%; среди детей в возрасте до 15 лет - от 4 до 10 случаев на 1 млн.
ЭТИОЛОГИЯ
К ХПН приводят следующие заболевания:
• С преимущественным поражением почечных клубочков:
- хронический гломерулонефрит;
- подострый гломерулонефрит.
• С преимущественным поражением канальцев:
- хронический пиелонефрит;
- интерстициальный нефрит.
• Болезни обмена:
- сахарный диабет;
- амилоидоз ;
- подагра ;
- цистиноз ;
- гипероксалурия .
• Врожденные заболевания почек:
- поликистоз;
- гипоплазия почек;
- синдром Фанкони;
- синдром Альпорта.
• Обструктивные нефропатии:
- мочекаменная болезнь;
- гидронефроз;
- опухоли мочеполовой системы.
• Диффузные заболевания соединительной ткани с поражением почек:
- системная красная волчанка;
- узелковый периартериит;
- склеродермия ;
- геморрагический васкулит.
• Первичные заболевания сосудов:
- гипертоническая болезнь;
- злокачественная АГ;
- стеноз почечных сосудов. Наиболее часто к ХПН приводят хронические гломерулонефрит