ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА
Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть как приобретенной (чаще у взрослых), так и врожденной (у детей). Заболевание характеризуется скоплением серозной жидкости между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки яичка.
Этиология и патогенез
Причинами приобретенной водянки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания органов мошонки, травма, нарушение лимфооттока. Врожденная формируется в результате незаращения влагалищного отростка брюшины. По незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости, а отчасти из эндотелиального покрова влагалищного отростка собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка. Относительно сообщения с брюшной полостью врожденная водянка бывает сообщающаяся и несообщающаяся. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке нередко возникает реактивная, «симптоматическая» водянка, которая проходит по мере купирования основного заболевания.
Симптоматика и диагностика
По клиническому течению различают две формы водянки оболочек яичка - острую и хроническую.
Скопление жидкости в оболочках яичка образует в мошонке припухлость грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Верхушка припухлости ограничивается паховым каналом. Иногда жидкость проникает в паховый канал, образуя водянку типа песочных часов или многокамерную водянку.
Заболевание развивается, как правило, без боли и каких-либо других неприятных ощущений. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение размеров мошонки может быть различным. Иногда оно достигает размеров головы ребенка.
При гидроцеле больших размеров могут возникать затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотноэластическую консистенцию, безболезненно при пальпации. Кожа мошонки свободно берется в складки, не подпаяна. Яичко обычно прощупать не удается. Только при небольшой водянке оно может определяться по нижнему контуру. Гидроцеле следует дифференцировать в первую очередь с опухолями яичка. Опухоль при пальпации плотная, нередко бугристая. Для дифференциальной диагностики применяют диафаноскопию и УЗИ. В случае гидроцеле при диафа-носкопии все образование просвечивается. Отрицательный симптом просвечивания отмечается в случае гематоцеле, пиоцеле или опухоли яичка.