Ситуационная задача 1
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
- в безопасности;
- двигаться;
- есть и пить;
- выделять.
Проблемы пациента:
- Риск возникновения инфильтрата, вызванный большим объемом лекарственной терапии.
- Риск развития пролежней, вызванный отсутствием двигательной активности.
Индивидуальный план ухода
| Проблемы пациента
| Цель/ ожидаемые результаты
| Сестринские вмешательства
| Оценка эффективности ухода
| Кратность оценки
| Оценочные критерии
| Итоговая оценка
| Риск возникновения инфильтрата, вызванный большим объемом лекарственной
| Воспаление мягких тканей отсутствует на протяжении всей медикаментозной
| 1. Чередовать места введения препаратов, привлекать помощников для создания доступа к месту инъекции.
2. Подбирать иглу для инъекции соответствующего диаметра и длины.
3. Проводить наблюдение за местом введения препарата.
| Ежедневно.
| Отсутствие гиперемии в месте инъекции.
При пальпации ткани мягкие, без-
| Цель достигли. Признаков воспаления нет.
| терапии.
| терапии.
| 4. Соблюдать асептику.
|
| болезненные.
|
| Риск развития
пролежней,
вызванный
отсутствием
двигательной
активности.
| Отсутствие пролежней на фоне профилактических мероприятий.
| 1. Подготовить функциональную кровать, застелить противопролежневым матрацем.
2. Осуществлять уход за кожей.
3. Следить за состоянием постельного и нательного белья.
4. Выдать родным пациента рекомендации относительно полноценного питания.
5. Активизировать двигательную активность пациента за счет пассивных движений.
| Ежедневно.
| Кожные покровы без видимых изменений. Удовлетворительный уровень двигательной активности
| Цель достигли. Признаки пролежней отсутствуют.
Ситуационная задача 2
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
- в безопасности;
- двигаться;
- есть и пить;