Ситуационная задача 1
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
- в поддержании температуры тела;
- в инфекционной безопасности;
- комфортного состояния.
Проблемы пациента:
- Дефицит самоухода, вызванный повышенной слабостью, развившейся на фоне перенесенной лихорадки.
Индивидуальный план ухода
| Проблемы пациента
| Цель/ ожидаемые результаты
| Сестринские вмешательства
| Оценка эффективности ухода
| Кратность оценки
| Оценочные критерии
| Итоговая оценка
| Дефицит самоухода, вызванный повышенной слабостью, развившейся на фоне перенесенной лихорадки.
| Получает весь комплекс гигиенических процедур с помощью сестры в период реа-
| 1. Создать комфортные условия в постели.
2. Расширить объем гигиенических услуг в постели помимо обтирания кожи и подмывания (помыть голову, вымыть ноги, почистить зубы и т.д.).
3. Осуществить смену нательного и постельного белья.
| Ежедневно.
| Удовлетворение гигиенических потребностей.
| Цель достигли.
|
| билитации.
| 4. Организовывать усиленное питание для восстановления утраченных сил.
5. Поощрять активность пациента при приеме гигиенических процедур.
|
|
|
Ситуационная задача 2
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
- в поддержании температуры тела;
- в инфекционной безопасности;
- комфортного состояния.
Проблемы пациента:
- Озноб, сопровождающий период подъема температуры тела.
- Головная боль, вызванная токсическим состоянием.
Индивидуальный план ухода
| Проблемы пациента
| Цель/ ожидаемые результаты
| Сестринские вмешательства
| Оценка эффективности ухода
| Кратность оценки
| Оценочные критерии
| Итоговая оценка
| Озноб, сопровождающий период подъема температуры тела.
| Период повышения температуры, не вызывающий неприятных
| 1. Создать комфортные условия в постели:
■ грелку к ногам;
■ теплое витаминизированное питье;
| Каждый 30 минут.
| Кожные
покровы
естественной
окраски.
нижние
| Цель достигли.
|
| ощущений у пациентки после вмешательств сестры.
| ■ дополнительное одеяло при необходимости. 2. Контролировать уровень подъема температуры.
|
| конечности теплые на ощупь, -отсутствие дрожи во всем теле.
|
| Головная боль, вызванная токсическим состоянием.
| Головная боль отсутствует в результате медикаментозной терапии.
| 1. Ввести обезболивающее средство по назначению врача.
| Через 30 минут после инъекции.
| -Отсутствие жалоб пациента.
| Цель достигли.