Ситуационная задача 1
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
- в безопасности;
- в выделении;
- в сне и отдыхе;
- комфортного состояния.
Проблемы пациента:
- Чувство опасения за свое состояние, вызванное отсутствием информации о заболевании и методах исследования.
Индивидуальный план ухода
| Проблемы пациента
| Цель/ ожидаемые результаты
| Сестринские вмешательства
| Оценка эффективности ухода
| Кратность оценки
| Оценочные критерии
| Итоговая оценка
| Чувство опасения за свое состояние, вызванное отсутствием информации о заболевании и
| Спокойно ожидает результаты исследования мазка из зева и носа.
| 1. Провести беседу и упомянуть о благоприятной эпидемиологической обстановке по дифтерии.
2. Сообщить, что при наличии налетов на миндалинах проводят:
■ забор материала для исследования до еды и начала антибактериальной терапии или
| Перед забором материала и после.
| Наличие знаний относительно подготовки к исследованию.
| Цель достигли.
| методах исследования
|
| через 2 часа после приема пищи;
■ забор проводят ватным тампоном из стерильной пробирки на границе здоровой и патологически измененной ткани;
■ обработку миндалин антисептиком начинают после взятия мазка.
3. Выполнить забор материала в отдельные пробирки для носа и зева.
4. Дать рекомендации по обработке горла антисептиком.
|
| Стабильное эмоциональное состояние. Обрабатывает горло антисептиком.
|
Ситуационная задача 2
Возможный вариант ответа
Нарушены потребности:
- в безопасности;
- в выделении.
Проблемы пациента:
- Риск инфицирования мочевого пузыря, провоцируемый наличием постоянного катетера.
Проблемы медицинской сестры:
- Отсутствие возможности сбора мочи пациентом.
Индивидуальный план ухода
| Проблемы пациента
| Цель/ ожидаемые результаты
| Сестринские вмешательства
| Оценка эффективности ухода
| Кратность оценки
| Оценочные критерии
| Итоговая оценка
| Риск инфицирования мочевого пузыря, вызванный наличием постоянного катетера.
| Асептические условия
эксплуатации постоянного катетера.
| 1. Создать для оттока мочи герметичную систему (катетер + мочеприемник с отводным портом).
2. Осуществлять многократное в течение суток опорожнение мочеприемника.
3. Собирать мочу стерильным шприцом, через обработанный спиртосодержащим тампоном наружный конец катетера (при наличии дренажного мешка через безыгольный порт или порт для иглы).
4. Проводить ежедневное промывание катетера антисептиком (при необходимости).
5. Осуществлять смену системы каждые 3-5 дней.
| Ежедневно
| Отсутствие признаков воспаления (t, боль, гиперемия, гнойное отделяемое). Общий анализ мочи без изменения.
| Цель достигли.