только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 14 / 23
Страница 1 / 20

ГЛАВА 13. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая почечная недостаточность (ОПН) -

патологический клинический синдром различной этиологии, характеризующийся значительным и быстрым снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), в основе которого лежит острое поражение нефрона с последующим нарушением его основных функций (мочеобразовательной и мочевыделительной) и сопровождающийся гиперазотемией, нарушением КОС и водно-электролитного обмена. Как правило, больные с симптомами ОПН наблюдаются в ОРИТ.

13.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (Е. А. ТАРЕЕВ, 1983)

По месту возникновения «повреждения»

1. Преренальная.

2. Ренальная.

3. Постренальная.

По этиопатогенезу

1. Шоковая почка - травматический, геморрагический, гемотрансфузионный, бактериальный, анафилактический, кардиогенный, ожоговый, операционный шок, электротравма, послеродовый сепсис, прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, пато-

логическое прикрепление плаценты, эклампсия в родах, афибриногенемия, атоническое маточное кровотечение, обезвоживание и др.

2. Токсическая почка - результат отравления экзогенными ядами.

3. Острая инфекционная почка.

4. Сосудистая обструкция.

5. Урологическая обструкция.

6. Аренальное состояние.

По течению

1. Инициальный период (период начального действия фактора).

2. Период олиго-, анурии (уремии).

3. Периоды восстановления диуреза:

• фаза начального диуреза (диурез больше 500 мл в сутки);

• фаза полиурии (диурез больше 1800 мл в сутки);

• период выздоровления (с момента исчезновения гиперазотемии и нормализации диуреза).

По степени тяжести

1. Легкая (I степень) - увеличение содержания креатинина крови в 2-3 раза.

2. Средней тяжести (II степень) - увеличение содержания креатинина в крови в 4-5 раз.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация