Глава 5. Грудная клетка

5.1. АНАТОМИЯ

Грудная клетка образована грудным отделом позвоночника, 12 парами ребер и грудиной, имеет форму усеченного конуса, в котором поперечный размер преобладает над передне-задним. До уровня VIII ребра грудная клетка расширяется, а затем снова постепенно суживается. Форма грудной клетки меняется и зависит от возрастных, конституциональных и индивидуальных особенностей человека.

Верхняя апертура грудной клетки, через которую проходят трахея, пищевод, кровеносные сосуды и нервные стволы, ограничена спереди яремной вырезкой грудины, сзади- телом I грудного позвонка, с боков - внутренними краями I ребер. Плоскость сечения верхней апертуры грудной клетки по отношению к горизонтальной плоскости располагается наклонно: сзади - сверху, кпереди - книзу.

Нижняя апертура грудной клетки образована: спереди - мечевидным отростком грудины и реберными дугами, сзади - телом XII грудного позвонка и нижними краями XII ребер, а с боков - передними отделами X-XI ребер. Нижняя апертура грудной клетки по своим размерам значительно превышает верхнюю и затянута диафрагмой, разделяющей грудную и брюшную полости.

5.2. РЕБРА

5.2.1. Анатомия

Ребра представляют собой длинные узкие изогнутые пластинки, относящиеся по своему строению к плоским костям, которые симметрично расположены с обеих сторон от грудного отдела позвоночника.

В каждом ребре различают костную часть ребра и реберный хрящ. Все ребра, за исключением I, имеют внутреннюю и наружную поверхности, верх-

ний и нижний края. В I ребре различают верхнюю и нижнюю поверхности, внутренний и наружный края. Поверхности и края ребер образованы корковым веществом, под которым располагается крупноячеистое губчатое вещество.

Костная часть ребра состоит из головки, шейки и тела, на котором находится бугорок. На головке ребра имеется суставная поверхность, разделенная гребнем, - место сочленения ребра с реберными ямками тел позвонков. Костная часть ребра латерально от головки, по направлению к телу, на протяжении 2-2,5 см сужена и называется шейкой ребра. В I-IV ребрах шейка сужена циркулярно, в V-XII - лишь в передне-заднем направлении. По верхнему краю шейки располагается гребень, величина которого вариабельна.