Причинами изменений сократительной активности матки могут быть нарушения различных звеньев ее регуляции. Механизм регуляции родовой деятельности многокомпонентный и зависит от состояния матери и плода. При нарушении каких-либо звеньев механизма регуляции сократительная активность матки изменяется разнонаправленно - в сторону как гипо-, так и гиперактивности.
1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ
&hide_Cookie=yes)
К препаратам, подавляющим сократительную активность матки, относят токолитики.
Среди них можно выделить следующие основные группы:
• Р2-адреномиметики;
• ингибиторы биосинтеза простагландинов;
• магния сульфат;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антагонисты и блокаторы рецепторов окситоцина.
Токолитики
&hide_Cookie=yes)
Широкое распространение и успешное использование во всем мире Р2-адреномиметиков свидетельствует об их ведущей роли в профилактике и лечении угрозы недонашивания плода. Согласно современным представлениям механизм утерорелаксирующего действия Р2-адреномиметиков заключается в вызываемой ими активации фермента клеточной мембраны аденилатциклазы, что ведет к снижению концентрации свободно циркулирующих ионов кальция в цитозоле, сопровождаемому расслаблением мышечной клетки и в целом миометрия. Действие на сердечно-сосудистую систему проявляется возрастанием частоты сердечных сокращений, уменьшением систолического и диастолического давления. Такой кардиотропный эффект необходимо учитывать при лечении этими препаратами, особенно при их взаимодействии с другими лекарственными средствами. Для снижения побочных сердечнососудистых действий обязательно назначают блокаторы кальциевых каналов (финоптин, изоптин, верапамил).
В последние годы в России самым распространенным и часто используемым препаратом из группы Р2-адреномиметиков выступает гексопреналин, селективный в2-симпатомиметик, расслабляющий мускулатуру матки. Вследствие своей селективности гексопреналин оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.