Парентеральное питание (ПП) новорожденных применяют в нашей стране уже более 20 лет. За это время накоплены данные и по теоретическим, и по практическим аспектам его использования.
Цели парентерального питания
Цель применения ПП - обеспечение роста и физического развития ребенка при невозможности достижения этого посредством ЭП или при полном отсутствии последнего. Парентеральное питание может быть полным (при отсутствии ЭП) и частичным (при недостаточном объеме или недостаточной биодоступности, например при мальабсорбции, ЭП). Парентеральное питание должно как компенсировать дефицит энергии и макронутриентов, так и предотвращать дефицит витаминов и микроэлементов.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ
В качестве источников энергии используют углеводы и жиры, причем соотношение этих субстратов вариабельно. Источником азотистых продуктов являются аминокислоты. Для обеспечения ребенка жирорастворимыми витаминами применяют комбинированные препараты жирорастворимых витаминов, вводимых вместе с растворами липидов для обеспечения водорастворимыми витаминами и микроэлементами назначают специализированные комплексные препараты, вводимые с растворами глюкозы (декстрозы).
Источники аминокислот
Одна из важнейших задач ПП - адекватное обеспечение аминокислотами. Это особенно важно для недоношенных детей в связи с высокой скоростью роста белковых тканей и катаболизмом белка (см. главу 5). Аминокислоты могут потребляться для синтеза белка или могут вступать в процесс глюконеогенеза и использоваться для синтеза энергии. Указанные превращения аминокислот в организме происходят одновременно; у недоношенных детей до 30% вводимых аминокислот может использоваться для синтеза глюкозы с образованием мочевины. Ранее повышение мочевины при введении аминокислот расценивалось как негативное явле-