Опухоли опорно-двигательного аппарата, в частности новообразования костей, - один из важных и трудных в диагностическом и лечебном плане разделов клинической онкологии. Чаще всего опухоли костей поражают детей и лиц молодого возраста, т.е. самый социально весомый и значимый контингент населения.
Кость обладает многотканевой структурой, и в ней могут развиваться различные по своему гистогенезу опухоли.
В настоящее время Международная гистологическая классификация опухолей костей насчитывает 41 нозологическую единицу, среди них 15 видов сарком и большая группа неклассифицируемых опухолей.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиология и патогенез опухолей скелета далеко не изучены. Для объяснения происхождения опухолей могут быть привлечены современные теории онкогенеза, в частности наиболее популярная в настоящее время концепция ступенчатого, или этапного (многошагового), канцерогенеза.
Согласно этапной концепции, формирование злокачественной опухоли - не одноразовое событие, а цепь последовательных взаимосвязанных событий, каждое из них обусловлено воздействием определенных факторов - как внешних, так и внутренних. В ходе этих событий происходит последовательное накопление повреждений генома клеток, что приводит к качественным сдвигам в их структуре и функциях, а в конечном итоге - к нарушениям диф-ференцировки и обретению свойств, присущих злокачественной опухоли (Моисеенко В.М., 2004).
Согласно современным представлениям, в патогенезе опухолей выделяют три фазы: инициацию, промоцию и прогрессию.
• Инициация, или опухолевая трансформация, - быстрое и необратимое изменение на генетическом уровне в виде мутаций ДНК, однако трансформированные таким образом клетки остаются неактивными без дополнительного стимула к пролиферации.