14.1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
КОЛЬПОСКОПИИ
Пациентку следует осматривать в условиях теплого кабинета, согретых инструментов и после соответствующей беседы и разъяснения всех этапов КС и последующих возможных процедур. Это снимет ее напряженность и снизит вероятность ятрогенных осложнений (травматизация эпителия и т.п.).
Само слово «рак» нередко влияет негативно на психологическое состояние женщины, поэтому ее тревога повышается. Процедура гинекологического осмотра практически для всех женщин является не только некоторой физической, но и психологической нагрузкой. Боязнь заболеть или заразить партнера какой-либо инфекцией характерна для большинства пациенток. В настоящее время повышена доступность любой информации через СМИ или Интернет. Особенно распространена информация о роли ВПЧ в генезе рака. Некоторые женщины, узнав о позитивных результатах ВПЧ-теста, перестают жить половой жизнью, иногда боятся подвергнуться КС или Пап-тесту [88].
Правильная информация в письменной или устной форме помогает ей справиться с тревогой, а беседа меди-
цинского персонала в процессе консультирования и осмотра чрезвычайна важна для коррекции ее психологического состояния.
Информация должна быть объективной, представлена простым для понимания словами, дополнена в письменной форме брошюрами, журналами. Психотерапевтический компонент очень важен. Следует внушить пациентке, что если она будет регулярно наблюдаться, то в любом случае ей будет оказана своевременная помощь.
14.2. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Проблемы, возникающие в процессе КС, и их решения
Ятрогенная травматизация
При воспалении, атрофии, узком влагалище следует помнить о необходимости адекватной любрикации и тщательного подбора зеркал по размеру, чтобы избежать ятрогенной травмы, которая исказит результаты КС. Кроме этого, при повышенной ранимости тканей тампон с раствором следует аккуратно прижимать к ШМ, а ни в коем случае не растирать, чем можно также травмировать ломкий уязвимый эпителий.