ГЛАВА 5. КОЖА

ТУРГОР

Тургор кожи определяется по степени сопротивления тканей при образовании кожножировой складки и скорости её расправления. Хороший тургор у здоровых детей. Бытовое выражение «не ущипнуть» соответствует высокому тургору. Он уменьшается на руках и ногах в дистальном направлении вследствие уменьшения подкожного жира (рис. 5-1-5-3). С возрастом тургор снижается (рис. 5-4). Тургор и эластичность кожи снижаются при обезвоживании, когда кожная складка долго не расправляется.

ОКРАСКА КОЖИ

Цвет кожи может быть изменён при эритроцитозе (эритроцианоз), артериальной гипертонии (красное лицо), гемолизе, патологии печени и желчевыводящих путей (желтушность), избыточном употреблении морковного сока (каротинная желтуха, рис. 5-10, 5-11), при патологии сердца и сосудов, лёгочной недостаточности (разные виды цианоза). Бледность кожи наблюдается при острой сосудистой недостаточности, аортальной недостаточности, хронических

Рис. 5-1. Определение тургора кожи на плече

Рис. 5-2. Определение тургора на предплечье

Рис. 5-3. Низкий тургор на тыле кисти

Рис. 5-4. Возрастные изменения кожи: слева кисть молодого человека, справа кисть 70-летнего мужчины. У пожилого человека при выпрямлении кисти на коже появились грубые складки, свидетельствующие о потере эластичности.

Рис. 5-5. Эритема от механического раздражения кожи при длительной пальпации - счёт рёбер при перкуссии сердца студентами во время практического занятия

Рис. 5-6. Зелёный оттенок желтухи у больного с билиарным циррозом печени

заболеваниях почек, анемии (при железодефицитной анемии у молодых женщин бледность может быть с зеленоватым оттенком - хлороз), при отёках. Смуглая кожа может наблюдаться при надпочечниковой недостаточности (включая пигментацию ладонных складок), гемохроматозе. Серый оттенок кожа приобретает у тяжёлых онкологических больных, при циррозе печени, при алиментарном истощении. Цвет кожи может отражать этническую принадлежность пациента (рис. 5-12).