Раздел II. Лучевая диагностика заболевании головы и шеи. Глава 10. Заболевания и повреждения глазницы

ВВЕДЕНИЕ

Лучевая диагностика поражений глазницы изменилась и стала более точной с возникновением современных методов лучевой диагностики. КТ особенно эффективна для обнаружения обызвествлений и инородных тел, изучения костных структур. В зависимости от выбора техники КТ доза, воздействующая на хрусталик, варьирует очень сильно (50-150 мГр). Преимущества МРТ перед КТ, помимо отсутствия ионизирующего излучения, - возможность получения изображений в различных плоскостях и хорошая визуализация верхушки глазницы.

Традиционную рентгенографию в диагностике патологии орбиты в настоящее время практически не используют, более широко применяют УЗИ. Ангиографию применяют редко, в основном для изучения сосудистой сети.

АНАТОМИЯ ГЛАЗНИЦЫ

Глазница - парное углубление на лицевой поверхности черепа, в котором расположено глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом (мышцы, сосуды, нервы, слезная железа и жировая клетчатка). Глубина глазницы у взрослых составляет 3,4-4 см, высота - 3,5-3,74 см, ширина - 4-5 см. Пирамидальная впадина в задней ее части переходит в зрительный канал. Стенка глазницы состоит из семи различных костей. Верхняя глазничная щель, через которую проходят верхняя глазная вена и ветви тройничного нерва, расположена между большим и малым крылом. Через нижнюю глазничную щель между верхней челюстью и большим крылом проходит нижняя глазная вена. Через зрительный канал проходит нерв, окруженный оболочками, и глазная артерия

(рис. 10.1).

Рис. 10.1. Костная анатомия орбиты: 1 - глазничная поверхность лобной кости; 2 - заднее решетчатое отверстие; Э - переднее решетчатое отверстие; 4 - глазничная площадка решетчатой кости; 5 - слезная кость; 6 - ямка для слезного мешка; 7 - глазничная площадка верхней челюсти; 8 - глазничный отросток нёбной кости; 9 - нижняя глазничная борозда; 10 - нижняя глазничная щель; 11 - глазничная поверхность скуловой кости; 12 - глазничная поверхность больших крыльев основной кости; 13 - верхняя глазничная щель; 14 - глазничная поверхность малых крыльев основной кости; 15 - канал зрительного нерва.