ВВЕДЕНИЕ
Патология щитовидной железы занимает центральное место в клинической эндокринологии. В течение последних лет возросла доля больных с аутоиммунным тиреоидитом, эндемическим диффузным токсическим зобом и узловыми образованиями. Клинически актуальной остается оценка структурных изменений паренхимы железы, в связи с чем все большее значение приобретает метод УЗИ.
Щитовидная железа - самая крупная из желез внутренней секреции. Расположена в переднем отделе шеи, спереди и сбоку от трахеи. Состоит из двух неодинаковых по величине боковых долей и соединяющего их непарного перешейка, который может отсутствовать. Из перешейка или левой доли на границе с ним может возникать срединная пирамидальная доля, которая проходит кпереди от щитовидного хряща и направляется вверх, доходя до верхней щитовидной вырезки гортани или тела подъязычной кости.
Щитовидная железа состоит из железистой части (фолликулов) и опорной соединительной ткани (стромы), содержащей много сосудов и нервов. Щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, от которой в толщу железы идут отростки, делящие ее на отдельные дольки.
Между наружной и внутренней капсулой щитовидной железы расположено щелевидное пространство, выполненное жировой клетчаткой. В ней залегают внеорганные сосуды щитовидной железы, лимфатические узлы, паращитовидные железы. Кровоснабжение железы осуществляют парные верхние и нижние щитовидные артерии, верхние, нижние и непостоянные средние щитовидные вены.
Паращитовидные железы расположены позади верхних и нижних полюсов щитовидной железы. У небольшой части людей их может быть больше.
Переднелатеральная поверхность железы покрыта грудиноподъязычными и грудино-щитовидными, верхними брюшками лопаточноподъязычных мышц. Место перехода переднелатеральной поверхности в заднемедиальную прилегает к сосудисто-нервному пучку шеи (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв). У заднемедиальной поверхности расположены трахеальные лимфатические узлы (рис. 12.1).