В мире распространенность преждевременных родов относительно общего их количества в последние годы составляет 5-10% и, несмотря на возникновение новых технологий, не имеет тенденции к снижению. Причем 66% детей рождаются в срок 34-37 нед, 28% - в 28-33 нед, 6% - при сроке менее 28 нед. На долю недоношенных детей приходится 60-70% ранней неонатальной смертности, 50% неврологических заболеваний, в том числе детского церебрального паралича (ДЦП). Мертворождение при преждевременных родах регистрируют в 8-13 раз чаще, чем при своевременных.
За последние десятилетия в развитых странах смертность детей с массой тела:
• 1000-1500 г - снизилась с 50 до 5%;
• 500-1000 г - уменьшилась с 90 до 20%. Причины снижения смертности и заболеваемости:
• регионализация перинатальной помощи;
• применение глюкокортикоидов и антибиотиков;
• препараты сурфактанта;
• усовершенствование методов вентиляции легких;
• улучшенный неонатальный уход.
Этиология и патогенез
Факторы риска преждевременных родов:
• низкий социально-экономический уровень жизни женщины;
• возраст (младше 18 и старше 30 лет);
• неблагоприятные условия труда;
• интенсивное курение (более 10 сигарет в день);
• употребление наркотиков (особенно кокаина);
• отягощенный акушерский анамнез (наличие одних преждевременных родов в анамнезе увеличивает их риск при последующей беременности в 4 раза, двух преждевременных родов - в 6 раз).
Факторы, приводящие к развитию преждевременных родов:
• внутриутробная инфекция (хориоамнионит);
• преждевременное излитие околоплодных вод, сопровождаемое хориоамнионитом или без него;
• ИЦН;
• отслойка нормально или низко расположенной плаценты;