Токсикозы беременных - осложнения, которые, как правило, возникают в первой половине беременности и характеризуются диспептическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.
К токсикозам относят рвоту беременных, слюнотечение, а также такие редкие формы, как дермопатия (дерматоз), тетания, бронхиальная астма, гепатоз, остеомаляция и др.
Рвота беременных (emesis gravidarum) Клиническая картина
В 50-60% случаев рвоту расценивают как физиологический признак беременности, а в 8-10% - как осложнение (токсикоз). При нормальной беременности тошнота и рвота могут быть не более 2-3 раз в сутки по утрам, чаще натощак. Однако это не нарушает общего состояния женщины и соответственно лечения не требует. Как правило, по окончании процесса плацентации к 12-13-й неделе тошнота и рвота прекращаются.
Рвоту, которая возникает несколько раз в день независимо от приема пищи, сопровождается снижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, чувством слабости, иногда уменьшением массы тела, относят к токсикозам. Различают рвоту беременных легкой, средней степени тяжести и чрезмерную (табл. 15.1).
Таблица 15.1. Степень тяжести рвоты беременных
| Симптомы
| Степень тяжести рвоты беременных
| легкая
| средняя
| тяжелая (чрезмерная)
| Частота рвоты, раз/сут
| 3-5
| 6-10
| 11-15 и чаще (вплоть до непрерывной)
| Частота пульса, уд./мин
| 80-90
| 90-100
| >100
| Систолическое АД, мм рт.ст.
| 120-110
| 110-100
| <100
Окончание табл. 15.1
| Симптомы
| Степень тяжести рвоты беременных
| легкая
| средняя
| тяжелая (чрезмерная)
| Снижение массы тела
| 1-3 кг (до 5% исходной массы)
| 3-5 кг (1-1,5 кг/ нед, 6-10% исходной массы)
| >5 кг (2-3 кг/нед, свыше 10% исходной массы)
| Увеличение температуры тела до субфебрильных цифр
| Отсутствует
| Редко
| Часто (у 35-80% больных)
| Желтушность склер и кожи
| Отсутствует
| У 5-7% больных
| У 20-30% больных
| Гипербилирубинемия
| Отсутствует
| 21-40 мкмоль/л
| 21-60 мкмоль/л
| Сухость кожного покрова
| +
| ++
| +++
| Стул
| Ежедневно
| 1 раз в течение 2-3 сут
| Задержка
| Диурез, мл
| 900-800
| 800-700
| <700
| Кетонурия
| +, ++
| +, ++, +++ (периодически у 20-50% больных)
| +++, ++++ (у 70-100% больных)