КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ (фрагменты)
(Москва, 2011)
Профилактика
1. Первичная профилактика Эффективно:
◊ ограничение повторных внутриматочных манипуляций (таких, как диагностическое выскабливание матки или кюретаж полости матки во время медицинского аборта) (С-4);
◊ информирование общественности о повышенном риске преждевременного рождения детей, зачатых с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Принятие рекомендации по ограничению количества пересаживаемых эмбрионов в зависимости от возраста пациентки и прогноза (B-3a).
Неэффективно:
◊ прием поливитаминов до зачатия и на протяжении первых двух месяцев беременности (A-1b).
2. Вторичная профилактика Эффективно:
◊ внедрение антиникотиновых программ среди беременных (A-1a).
Неэффективно:
◊ назначение белково-энергетических пищевых добавок в период беременности (A-1a);
◊ дополнительный прием кальция во время беременности
(A-1a);
◊ дополнительный прием антиоксидантов - витаминов C и E (A-1a);
◊ постельный режим (Bed-rest) (A-1b);
◊ гидратация (усиленный питьевой режим, инфузионная терапия), используемая в целях нормализации фето-пла-
центарного кровотока для предотвращения преждевременных родов (A-1a).
• На сегодняшний день спорно:
◊ лечение заболеваний пародонта во время беременности;
◊ использование цервикального пессария.
Отдельные методы профилактики в группе беременных высокого риска ПР
Швы на шейку матки
• Неэффективно наложение швов всем беременным при короткой шейке матки кроме женщин из группы высокого риска по ПР (A-1b).
• Однако при длине шейки матки 15 мм и менее при дополнительном интравагинальном введении прогестерона частота преждевременных родов уменьшается (A-1b).
N.B. При беременности двойней наложение швов на укороченную шейку матки, наоборот, повышает риск преждевременных родов (B-3a).