Глава 65. Неопухолевые заболевания анального канала и перианальной области

Среди многочисленных неопухолевых поражений анального канала и перианальной области наиболее известные и часто встречающиеся в практике хирурга заболевания - геморрой, анальная трещина и эпителиальные копчиковые ходы.

Геморрой

КОД ПО МКБ-10

I84. Болезнь геморроидальных узлов.

Различают наружный геморрой (поражение наружных узлов), внутренний геморрой (поражение внутренних узлов) и комбинированный геморрой (одновременное поражение наружных и внутренних узлов). На рис. 65-1 отображены некоторые варианты поражения анального канала.

Рис. 65-1. Схема строения сосудистых образований анального канала (продольный срез): а - нормальное состояние; б - увеличенный внутренний геморроидальный узел; в - комбинированный геморрой (границы между наружным и внутренним геморроидальными узлами отсутствуют).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространённость заболевания составляет 140-160 случаев на 1000 взрослого населения.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики прогрессирования заболевания и развития острого геморроя прежде всего следует исключить провоцирующие факторы. Необходима нормализация деятельности пищеварительного тракта и лечение синдрома раздражённой толстой кишки, который встречается примерно у половины пациентов, заболевших геморроем. Нормализация стула заключается в том, чтобы добиться регулярного опорожнения толстой кишки через 1-2 сут. Назначают ферментные препараты, лекарства, влияющие на флору и перистальтику тонкой и толстой кишки, гидрофильные коллоиды или, как их ещё называют, пищевые волокна на фоне регулярного потребления жидкости. В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя в виде таких препаратов, как файберлакс^ρ, филингуд^ρ, лактулоза (дюфалак♠) и др., обладающих высокой водоудерживающей способностью. Регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.