1. ИСТОРИЯ ВОПРОСА И СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Абсцесс печени - ограниченное нагноение ее паренхимы с очагом литического расплавления ткани в центре. Абсцессы печени развиваются либо как осложнения гнойных заболеваний органов брюшной полости, либо вследствие нагноения внутрипеченочных гематом после травм, либо как осложнения паразитарных поражений органа (амебиаз, аскаридоз, описторхоз и др.).
Амебные абсцессы намного чаще встречаются в Индокитае, Корее, Вьетнаме, Китае. В этих странах 80-90% абсцессов - паразитарной природы [Бабаев О.Г., 1972; Tung Т., 1962]. Число паразитарных абсцессов в России и странах СНГ за последние годы снизилось в 6-11 раз. В связи с распространением мощных антибактериальных препаратов и уменьшения паразитарных заболеваний в последние годы количество абсцессов печени значительно уменьшилось.
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ
Причинами абсцессов печени могут быть проникновение инфекции в печень вследствие осложнений гнойных заболеваний органов брюшной полости. При остром
гнойном аппендиците, осложненном холецистите, гнойных заболеваниях женской половой сферы гнойные эмболы из пораженных патологическим процессом органов по системе воротной вены могут заноситься в печень, вызывая в ней образование гнойного очага. При септических состояниях возможно проникновение в печень инфекции через посредство артериальной системы. Так, при фурункулезе, остеомиелитах, эндокардитах микробное обсеменение возможно гематогенным путем. При гнойных процессах в желчевыводящих путях (холециститы, гнойные холангиты) инфекция может проникать в печень восходящим путем по желчным путям. Гнойный тромбофлебит воротной вены (пилефлебит) также ведет к инфицированию печеночной ткани и образованию в ней гнойников. При травмах печени возможно нагноение гематом, образовавшихся в толще органа при закрытых травмах, и прямое инфицирование ткани печени при ранениях. Описаны абсцессы печени после диагностических и лечебных пункций органа, когда инфекция заносится в печеночную ткань инструментом, проходящим через инфицированные желчные протоки.