Хронический гломерулонефрит - хроническое иммунное воспалительное заболевание почек с длительно персистирующим или рецидивирующим мочевым синдромом (протеинурией и/или гематурией) и постепенным ухудшением почечных функций. Хронический гломеруло-нефрит - одна из основных причин ХПН, требующей проведения программного гемодиализа или трансплантации почки.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классификация хронического гломерулонефрита в последнее время претерпела существенную трансформацию. Ранее в основу классификации была положена клиническая картина заболевания. В настоящее время во всем мире хронический гломерулонефрит классифицируют по патоморфологическим изменениям, обнаруживаемым при гистологическом исследовании биоптата почки. Для постановки диагноза по пато-морфологическим критериям необходима пункционная биопсия почки, не всегда, однако, возможная. В связи с этим до сих пор используют обе классификации, хотя предпочтение отдают патоморфологической.
Клиническая классификация
В нашей стране применяют клиническую классификацию хронического гломерулонефрита Е.М. Тареева (1958, 1972) (табл. 34-1).
Таблица 34-1. Клиническая классификация хронических гломерулонефритов
|
Латентная (хронический гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом) |
|
|
|
Смешанная (нефротический синдром в сочетании с артериальной гипертензией) |
|
|
|
* Некоторые авторы дополнительно выделяют терминальный гломерулонефрит как исход всех других форм.
Морфологическая классификация
По патоморфологическим признакам выделяют следующие формы хронического гломерулонефрита (в основе - классификация Серова В.В. и др., 1978, 1983, а также более поздние добавления).
• Диффузный пролиферативный (рассмотрен в главе «Острый гло-мерулонефрит»).
• С полулуниями (рассмотрен в главе «Быстропрогрессирующий гломерулонефрит»).
• Мезангиопролиферативный.
• Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный).