В последнее время особое внимание уделяется акушерской диабетологии, поскольку у 80% женщин, страдающих сахарным диабетом, беременность сопровождается акушерскими и диабетическими осложнениями, а перинатальная смертность остается высокой - колеблется от 5 до 10%.
Беременность предъявляет повышенные требования к организму женщины, обладая диабетогенными свойствами, способствуя различным нарушениям углеводного обмена.
СД у беременных разделяют на диабет, существующий у женщины до беременности (прегестационный диабет 1-го или 2-го типа), и гестационный диабет беременных, выявленный во время беременности. Гестационный диабет (его еще называют транзиторным) составляет до 50% случаев заболеваний диабетом у женщин, ожидающих ребенка, и связан только с беременностью. После родов признаки заболевания исчезают и могут вновь возобновиться при повторной беременности.
Течение сахарного диабета при беременности имеет волнообразный характер и отличается лабильностью обменных процессов, повышенной склонностью к кетоацидозу и гипогликемии.
Все женщины детородного возраста, страдающие сахарным диабетом, если они наблюдались
до беременности в женской консультации, должны быть информированы о риске, сопряженным с беременностью.
- Частота выкидышей при плохой компенсации углеводного обмена резко повышается.
- При высокой степени гипергликемии и глюкозурии часто присоединяются осложнения со стороны мочевыделительных органов. Развивается пиелонефрит, который может осложниться преждевременными родами.
- Потребность в инсулине во время беременности непрерывно возрастает. Если не изменять дозу инсулина, может развиться кетоацидоз как следствие инсулиновой недостаточности.
- При плохой компенсации углеводного обмена, особенно у пациенток с уже имеющимися поздними осложнениями диабета, могут возникнуть морфологические изменения плаценты. Усилившаяся плацентарная недостаточность способствует развитию гестоза.