Нормальное положение женских половых органов обеспечивается связочным аппаратом (фиксирующий, подвешивающий аппарат матки), мышцами тазового дна, взаимной поддержкой и регулированием их давления и собственным тонусом. Нарушение этих факторов воспалительными процессами, травматическими повреждениями или опухолями способствует и определяет их аномальное положение. Поскольку все половые органы взаимосвязаны в своем положении, то и аномальные состояния в основном бывают комплексными.
Классификация
• Смещение половых органов по горизонтальной оси:
- смещение всей матки кпереди, кзади, вправо и влево (антепозиция, ретропозиция, латеропозиция);
- патологическое наклонение (верзия) матки:
◊ антеверзия; ◊ ретроверзия; ◊ декстроверзия;
- перегиб тела матки относительно шейки матки:
◊ гиперантефлексия матки; ◊ ретрофлексия матки; ◊ ретродевиация; ◊ поворот матки;
◊ перекручивание матки.
• Смещение половых органов по вертикальной оси:
- опущение матки;
- выпадение матки (полное, неполное выпадение матки);
- выворот матки;
- приподнятое положение матки (элевация).
Степени опущения стенок влагалища, матки и их выпадения:
• I степень - шейка матки опускается не больше чем до половины длины влагалища;
• II степень - шейка матки и/или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище;
• III степень - шейка матки и/или стенки влагалища опускаются за пределы входа во влагалище, а тело матки располагается выше него;
• IV степень - вся матка и/или стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище.
СМЕЩЕНИЕ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ПО ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ОСИ
Клиническая картина всех вариантов смещения матки по горизонтальной оси имеет много общего. Характеризуется болезненными ощущениями в низу живота или в области крестца, альгодисменореей, затяжными менструациями. Иногда возникают жалобы на дизурические явления и боль при дефекации. Наиболее сильные боли возникают при фиксированной ретрофлексии вследствие натяжения спаек брюшины. При спаечном процессе в брюшной полости могут появляться боли во время полового акта. Вследствие застойных явлений может быть усилена секреторная функция половых органов. У женщин с такой патологией часто встречается бесплодие и патологическое течение беременности.