Общая концепция бесплодного брака
Согласно определению ВОЗ (1993) бесплодным считают брак, при котором у женщины детородного возраста не наступает бе ременность в течение 1 года регулярной половой жизни без при менения методов контрацепции. Причиной бесплодия могут быть нарушения репродуктивной системы у одного или обоих супругов. При этом женский фактор служит причиной бесплодия в браке в 45% случаев, мужской - в 40%, сочетанный - в 15% случаев.
Эпидемиология
Частота бесплодного брака в разных регионах России состав ляет 8-19%, в крупных городах и промышленно развитых об ластях она выше. Увеличение количества бесплодных браков до 15% рассматривают как серьезную проблему для здравоохране ния, общества и государства.
Этиология
Распространению бесплодия, в особенности трубно-перитонеального (ТПБ), во многом способствуют ИППП, частота ко торых в последнее время увеличилась. Значительное место в структуре предрасполагающих к бесплодию факторов занимают гинекологические заболевания, последствия абортов и выкиды шей, вредные привычки, а также бесконтрольное применение гормональных и контрацептивных средств. Негативно влияют на фертильность повышенные стрессовые нагрузки, неблаго приятные экологические факторы, особенно в условиях боль ших городов. Хронический стресс приводит к отклонениям гипоталамо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы, провоцирующим развитие эндокринного бесплодия.
Часто женщины откладывают рождение детей, что объясняет ся их желанием утвердить свои социальные позиции. Однако ку мулятивный эффект многочисленных факторов риска бесплодия нарастает с возрастом, к тому же сам по себе возрастной фактор ограничивает репродуктивный потенциал, что создает дополни тельные трудности в лечении бесплодия, в особенности у пациен ток старше 37 лет.