В отделе томографии РК НПК были определены нормальные значения КИ и площади кальциноза в различных возрастных группах [2], которые представлены в табл. 7. Результаты проведенной работы доказали, что наши показатели нормальных величин значительно отличаются от данных американских авторов (Rumberger et al., 1999), что не позволяло использовать рекомендуемые ими нормы в российской популяции. Связано это, по всей вероятности, с особенностями отбора пациентов. В зарубежных исследованиях основным материалом служат «асимптомные» пациенты, у которых диагноз ИБС отвергается на основании отсутствия анамнеза и клиники ИБС. Но нельзя не принять во внимание, что среди этой группы пациентов могут оказаться лица с безболевой ишемией миокарда или атипичной стенокардией. Мы впервые применили более тщательный отбор и разделили пациентов без симптомов ИБС на «асимптомных» и «здоровых», подвергшихся более детальному обследованию (нагрузочные тесты, сцинтиграфия миокарда в сочетании с физической нагрузкой, КАГ).
Таблица 7. Возрастные нормы содержания коронарного кальция
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Положительная предсказательная ценность (%) | | | | | |
Отрицательная предсказательная ценность (%) | | | | | |
Еще один способ определения и описания границ нормальных значений коронарного кальция - анализ процентильного распределения КИ. Процентиль распределения - это мера расположения данных статистической выборки или распределения. N-й процентиль - это такое значение, ниже которого расположено n процентов наблюдений данной переменной. Например, 25-й процентиль - это значение, ниже которого расположено 25% результатов наблюдений, 50-й процентиль также называется медианой.
Наши данные, основанные на изучении группы тщательно обследованных пациентов с исключенной ИБС, показали, что значения медианы и других процентильных рангов гораздо ниже для этой популяции (табл. 8). Для сравнения в таблице дано процентильное распределение КИ у больных с верифицированной ИБС.