Глава 19. Хронические уретриты и простатиты
Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, Е.В. Шпоть, С.Н. Алленов
В настоящее время существенно возрос интерес исследователей и клиницистов к применению иммунокорригирующей терапии при ряде патологических состояний, сопровождающихся иммунными нарушениями. Значительная роль отводится хроническим воспалительным заболеваниям органов мочеполовой системы. Связано это в первую очередь с ростом числа заболеваний, вызываемых условно-патогенными, или оппортунистическими инфекциями, которые обладают множественной устойчивостью к антибиотикам и имеют атипичные биологические свойства. К возбудителям таких инфекций относятся Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, вирус герпеса 1-го и 2-го типов и др. Эти инфекции могут вызывать хронические уретриты, эпидидимиты, простатиты, циститы, которые характеризуются вялым, рецидивирующим течением, часто сопровождаются возникновением осложнений в виде орхиэпидидимитов, геморрагических циститов, стриктур уретры, поражений семенных пузырьков, бесплодия.
Одна из возможных причин возникновения иммунных нарушений при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях - прямое воздействие инфекционных токсинов длительно персистирующих микроорганизмов на костный мозг, вилочковую железу, Т- и В-лимфоциты. Другая - угнетающее влияние на иммунную систему продолжительной антибиотико- и химиотерапии. Кроме того, хроническое персистирование инфекционных агентов (в частности, хламидий, уреаплазм, микоплазм) в клеточных структурах мочеполового тракта приводит к изменению структуры эпителия, активации иммунокомпетентных клеток и развитию аутоиммунного воспаления (Бакулев А.Л. и др., 1999).