7.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ. КРАТКАЯ ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Молозиво и молоко - два естественных секрета молочной железы. Согласно существующим канонам, в физиологических условиях они выделяются:
— во время беременности;
— в послеродовом периоде;
— на протяжении 2-3 лет после последней беременности независимо от ее исхода при условии, что женщина прекратила кормить грудью (или грудного вскармливания после беременности не было) и у нее присутствует двухфазный овуляторный МЦ;
— у детей в первые 12-14 дней жизни (так называемые половые кризы новорожденных, возникающие под влиянием эстрогенов и ПРЛ матери, получившие в народе название «ведьмино молочко»).
Патологическим следует считать отделяемое из молочных желез, если его выявляют спустя 3 года после последней беременности или у небеременевшей женщины. Аномальная секреция молока или молозива носит название «лакторея» [синоним: галакторея, от греч. galakt (os) - молоко + rhoe - поток, течение]. Помимо этого, к патологическим могут быть отнесены серозные, мутные, серозно-кровянистые и геморрагические выделения из соска, которые, согласно результатам эпидемиологических исследований, возникают значительно реже, обычно вне беременности и чаще свидетельствуют о заболевании молочной железы.
Патологические формы лактореи известны с древнейших времен. По свидетельству I. Dowling и соавт. (1961), подробное описание галактореи у мужчин приведено в Талмуде, наблюдал таких больных и основоположник медицины Гиппократ. Первое научное сообщение по данному вопросу относится ко второй половине XIX в. Немецкие гинекологи J. Chiari и соавт. (1855) описали истории болезни 2 женщин, у которых на протяжении многих лет после родов из молочных желез обильно выделялось молозиво, отсутствовали менструации, прогрессивно снижалась масса тела, развивались психическая депрессия и атрофия внутренних половых органов. G. Chiari и соавт. (1855), а позднее R. Frommel (1882) рассматривали этот патологический процесс как преждевременную возрастную инволюцию полового тракта, вызванную чрезмерно длительным кормлением грудью. Эта теория патогенеза лактореи господствовала вплоть до 1930-х гг. Заболевание получило название «синдром Киари-Фроммеля» и было отнесено к разряду чрезвычайно редкой гинекологической патологии. Наиболее серьезной опасностью при этой болезни считали потерю кальция, белков, углеводов с молоком, прогрессирующее уменьшение массы тела, что стало основанием называть такое состояние «молочной сухоткой».