11.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ. КРАТКАЯ ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Бели (лат. fluor albus - истечение) - патологические выделения из половых путей женщины. Это один из наиболее распространенных симптомов довольно обширной группы гинекологических заболеваний различной этиологии, а также некоторых экстрагенитальных болезней.
История изучения сущности белей насчитывает не одно тысячелетие. Еще в I в. н.э. основоположник научной медицины Гиппократ и его ближайшие последователи пытались «...взглядом, осязанием, обонянием и вкусом» проникнуть в тайну fluor albus, уже тогда связав их с воспалительными заболеваниями матки и влагалища. Это же мнение высказывали Ибн Сина в своем «Каноне врачебной науки», а также внучка Владимира Мономаха Зоя в написанном ею труде «Мази». И только спустя столетия, уже после того как А. ван Левенгук изобрел микроскоп, было установлено, что здоровый человек является хозяином достаточно стабильной популяции микроорганизмов, а разрозненные эмпирические знания, касающиеся диагностической ценности симптома белей, обрели научную платформу.
Классическое сообщение о микробной флоре влагалища относится к 1895 г., когда Додерляйн при микроскопии мазков обнаружил грамположительные палочки-лактобактерии, названные впоследствии его именем. После работы Додерляйна на протяжении долгого времени нормальный микробный пул влагалища считали гомогенным и в основном состоящим из лактобактерий, а последние рассматривали как своеобразный маркер здоровья. Вскоре было установлено, что влагалище заселяется палочками Додерляйна еще в неонатальном периоде, и с этого момента нейтральная среда влагалища становится кислой, но вскоре pH смещается в щелочную сторону и сохраняется такой в течение всего периода детства. Оптимальных биохимических параметров влагалищная жидкость достигает в конце пубертатного или начале репродуктивного периода. В последующем с наступлением постменопаузы численность пула лактобактерий постепенно уменьшается, вследствие чего значения pH среды возрастают.