Многоцентровые рандомизированные исследования считаются наиболее надежным методом оценки и сравнения эффективности ВМС. По результатам таких исследований рассчитаны значения индекса Перля для различных контрацептивов (табл. 2).
Таблица 2. Частота наступления беременности для различных внутриматочных средств в первые два года их использования (ВОЗ, 1989)
| Наименование, тип ВМС
| Индекс Перля
|
| первый год
| в течение 2 лет
| Инертные средства
| Стальное кольцо Mahua
| 3,3±0,6
| 2,7±0,4
| Петля Липпеса
| 2,8±0,4
| 2,4±0,3
| Медьсодержащие
| Copper 7
| 2,9±0,3
| 2,7±0,2
| Т Cu-200
| 2,5±0,2
| 3,0±0,2
| Т Cu-220 С
| 0,9±0,1
| 0,9±0,1
| Т Cu-380 А или Ag
| 0,5±0,1
| 0,4±0,1
| Nova-T
| 1,2±0,3
| 1,3±0,2
| Ml Cu-250
| 1,7±0,7
| 1,2±0,2
| Ml Cu-375
| 0,6±0,2
| 0,5±0,3
| Голдлили Эксклюзив
| 1,0±1,0
| 1,0±1,0
| ЛНГ-ВМС
| «Мирена»
| 0,2±0,1
| 0,1±0,1
Длительность применения - важнейший показатель любого ВМС. Продолжительность применения и частота вынужденного удаления ВМС зависят от побочных эффектов и осложнений (кровотечение, боль, перфорация, экспульсия и инфекция).
Последнее поколение ВМС - это внутриматочные средства с добавлением к меди благородных металлов (серебра и золота), что значительно увеличивает срок экспозиции средства и снижает частоту ряда традиционных осложнений. Представителем этой группы является внутриматочный контрацептив Голдлили Эксклюзив.
Корпус Голдлили Эксклюзив изготовлен из полиэтилена и в поперечном сечении имеет форму цветка лилии. Вокруг корпуса обмотана проволока, которая состоит из медно-золотого сплава. Компоненты золота связывают атомы меди друг с другом, подобно цементу, скрепляющему кирпичи в стене. Вследствие этого, во время высвобождения меди из сплава проволока не разрушается на части, т.е. отсутствует фрагментация, как это происходит в традиционных устройствах, изготовленных из «чистой меди». Эти сплавы изготовлены из сверхчистых материалов, общая доля примесей из других элементов составляет не более 0,01%. Помимо известной реакции на чужеродное тело, ВМС обладает дополнительным свойством электрохимической ионизации меди. Благодаря электрохимически контролируемому растворению металлов эта поверхность выделяет такое же количество ионов меди, как и большая площадь проволоки, изготовленной из чистой меди в ВМС T-Cu-380, Multiload Cu-375 и др. (380-390 мм2).