5.1. СИНДРОМ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ
При синдроме почечной колики основными симптомами служат:
• боль;
• дизурические явления;
• макрогематурия;
• вегетативные симптомы.
Боль в поясничной области при почечной колике носит постоянный характер и периодически схваткообразно усиливается. Она иррадиирует вниз по ходу мочеточника в подвздошную и паховую области соответственно стороне поражения, иногда во внутреннюю поверхность бедра, наружные половые органы (большую половую губу у женщин, в головку полового члена и яичко у мужчин). Боль настолько мучительная и невыносимая, что больной громко стонет или даже кричит, ведет себя беспокойно, мечется, непрерывно меняя позу. В более редких случаях больной, напротив, лежит неподвижно, слегка согнувшись, боясь пошевелиться.
Надавливание на поясничную область на стороне поражения и поколачивание по ней резко болезненны. В то же время брюшная стенка при пальпации мягкая, безболезненная.
Во время приступа почечной колики обычно наблюдаются дизурические явления. Они выражаются в болезненных позывах к мочеиспусканию, в учащении мочеиспускания. Эти явления более выражены у тех пациентов, у которых камень расположен близко к устью мочеточника.
Иногда во время приступа может отмечаться анурия вследствие рефлекторного спазма мочеточника на непораженной стороне. В том случае, если почечная колика обусловлена обтурацией мочеточника вентильным камнем, в отделяемой во время приступа моче обнаружи-
вается большое количество свежих эритроцитов, иногда до степени макрогематурии.
Приступ почечной колики может сопровождаться тошнотой, рвотой, а также вздутием живота в результате рефлекторного пареза кишечника с задержкой газов и кала.
При очень сильной боли изредка отмечаются непродолжительные явления рефлекторного сосудистого коллапса: артериальная гипотензия, нитевидный пульс, бледная, с мраморным цианозом холодная кожа, покрытая крупными каплями пота.