6.1. ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК
В последние десятилетия во всех странах мира отмечается стремительный рост численности больных, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии (диализа, трансплантации почки). Очевидная причина этого - увеличение распространенности заболеваний, которые приводят к необратимой патологии почек. Прежде всего это сахарный диабет (СД) и артериальная гипертензия (АГ). Также растет распространенность первично-почечных заболеваний с хорошо известной этиологией: первичного гломерулонефрита и гломерулонефрита вследствие системных заболеваний, хронического пиелонефрита, интерстициального нефрита, врожденных нефропатий. Вместе с тем специалисты все чаще сталкиваются с пациентами, у которых отмечается бессимптомное или «беспричинное» снижение фильтрационной функции почек, которое трудно отнести к какой-либо определенной нозологии. Это привело к необходимости разработки единых подходов к диагностике различных вариантов поражения почек вне зависимости от вызывающей их причины, единых критериев, позволяющих оценивать степень тяжести поражения почек, а также формирования алгоритма терапевтических воздействий на разных стадиях почечной патологии.
Для того чтобы унифицировать подход к оценке стадии хронических заболеваний почек, в 2002 г. Национальный фонд исследования почек (National Kidney Foundation NKF США) предложил ввести термин «хроническая болезнь почек» (ХБП), который может быть использован как для уточнения стадии заболевания почек известной этиологии, так и в качестве самостоятельного диагноза, характеризующего тяжесть почечной патологии невыясненного происхождения. При создании концепции ХБП ученые преследовали ряд целей:
• определение понятия ХБП и ее стадий независимо от причины заболевания;