К врачу-стоматологу за первичной помощью обращается немалое количество пациентов с жалобами на боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и различные неприятные ощущения в виде хруста, треска, щелчков. В этих случаях нужно понять, на чем нужно сконцентрировать внимание врача и кто из врачей-стоматологов должен оказывать помощь - терапевт, хирург, ортопед, ортодонт? Основными причинами возникновения нарушений функции ВНЧС являются: аномалии окклюзии зубных рядов - 65-70%; дисфункция мышц челюстно-лицевой области - 15-20%; психоневрологические нарушения - 10-15% и только у 5% пациентов дисфункция ВНЧС связана с самим заболеванием ВНЧС. Поскольку причины возникновения дисфункции ВНЧС различны, появилось и большое количество терминов, описывающих дисфункцию.
Согласно исследованиям Егера и его коллег, в 54,8% случаев первичными возбудителями являются окклюзионные расстройства, в 34% случаев - стрессовые влияния, в 7,1% случаев - психические заболевания и в 4,1% случаев - заболевания суставов. Обоюдная зависимость между окклюзионными расстройствами, психомоторным уровнем активности и возникающими вследствие этого орально-лицевыми парафункциями образует порочный круг, который поддерживает или усиливает патогенные факторы, а также парафункции.
Помимо боли, свидетельством развития дисфункции ВНЧ-суставов является напряжение в мышцах головы и шеи, возникновение уплотнений, так называемых «триггерных точек», болезненных при надавливании. К таким мышцам относятся: жевательные, височные, надподъязычные, шейные, крыловидная, грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная мышца спины.
Имеется достаточное число пациентов с лицевыми и головными болями органического, функционального и психосоматического происхождения. Для диагностики происхождения болей врач-стоматолог должен выявить функциональные расстройства и заболевания челюстно-лицевой области.