4.0. Мышцы челюстно-лицевой области
Очень часто врачи-стоматологи считают, что первичным фактором дисфункции зубочелюстной системы (ЗЧС) является нарушение функции ВНЧС. Но это не так. Движущим фактором дисфункции является нарушение функции мышц челюстнолицевой области. У 10-15% пациентов это является ведущим фактором. Изменяется функция не одной какой-либо мышцы, а нарушается миодинамическое равновесие мышц ЧЛО и координация их деятельности.
Многие авторы считают, что у больных с дисфункцией ВНЧС наблюдается гиперактивность жевательной мускулатуры. Причем не указывается, у каких мышц наблюдается это явление. Некоторые пациенты жалуются на боли в области моторной площади мышц.
Шварц, Ласкин рассматривают это состояние следующим образом.
Как и при всех процессах, требующих энергетических затрат, в ходе сокращения мышц происходит сжигание аденозинтрифосфата (АТР). Это приводит к усиленному расщеплению креатинфосфата, что, с одной стороны, приводит к кислородной недостаточности, а с другой стороны - к накоплению в мышцах молочной кислоты или гистамина. Поскольку мышца не снабжается кислородом и замедляется процесс выведения молочной кислоты, возникает ишемия. Недостаточный доступ кислорода и высокий уровень лактата могут привести к «ишемическому некрозу мышц» и к мышечной напряженности. При сохранении напряженного состояния происходит разложение мышечных волокон. Они заменяются соединительной тканью, и возникает миогелоз, узловатое болезненное
уплотнение размером с булавочную головку, являющееся следствием коллоиднохимических изменений.
Функциональные расстройства зубочелюстной системы, как правило, вызывают нескоординированную мышечную активность, приводящую к миопатиям и нефизиологическим нагрузкам на задействованные ткани.