4.1. РЕФОРМА ГОРОДСКОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ 1870 г.
И ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Термин «городская медицина» возник в русской литературе в конце XIX в. Под ним подразумевалось медицинское обслуживание населения и санитарные мероприятия, осуществляемые и финансируемые городскими самоуправлениями. Однако зачатки городской медицины возникли значительно раньше и были связаны с зарождением элементов городского самоуправления в России. Созданные на рубеже XVII- XVIII вв. Бурмистерская палата в Москве и магистраты в других городах по замыслу Петра I, помимо сбора податей и раскладки налогов, должны были заниматься открытием сиротских домов, школ, а также домов, «где от разных болезней бедных людей лечат и в призрении имеют» [30]. Но эта идея не была реализована.
В первой половине XVIII в. на городскую службу стали определять отслуживших военных врачей. Указом Сената в 1737 г. вводилось 56 штатных должностей городовых врачей в городах Европейской России, не считая Москвы и Петербурга, где уже существовала должность штадт-физика. В 1756 г. фактическое количество городовых врачей составляло только 26 [46]. В середине XVIII в. функции санитарного контроля в городах осуществляли органы полицейского управления во главе с воеводами. Однако Сенат неоднократно констатировал «слабое и нерадетельное смотрение» их за порядком [35].
В 1826 г. Министерство внутренних дел обязало городские самоуправления содержать больницы в уездных и более мелких городах, в то время как лечебные учреждения в губернских городах должны были находиться в ведении приказов общественного призрения. К началу 50-х годов XIX в. в России существовало уже 450 небольших городских больниц, число коек в каждой из которых не превышало 25 [34]. Однако развитие врачебно-санитарного дела в городах сдерживалось пассивностью местных органов самоуправления, скудостью городских