8.1. Лимфаденопатия
Это увеличение размеров лимфатических узлов, возникающее при вовлечении лимфатической системы в течение некоторых заболеваний. Синдром увеличенных периферических лимфатических узлов - сложная клиническая и патоморфологическая проблема.
Классификация
В зависимости от распространенности следует различать:
• локальную лимфаденопатию - увеличение одного лимфатического узла в одной из областей (единичные шейные, надключичные и т.д.);
• регионарную лимфаденопатию - увеличение нескольких лимфатических узлов одной или двух смежных областей (надключичные и подмышечные, надключичные и шейные
и т.д.);
• генерализованную лимфаденопатию - увеличение лимфатических узлов более трех областей (шейные, надключичные, подмышечные, паховые и др.).
Этиология
Заболевания, при которых возникает лимфаденопатия
• Инфекционные заболевания.
❖ Бактериальные:
- болезнь кошачьих царапин;
- туберкулез;
- бруцеллез;
- сифилис;
- туляремия.
❖ Вирусные:
- инфекции, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр;
- цитомегаловирусная инфекция;
- ВИЧ-инфекция;
- гепатиты.
280 Глава 8 • Иммунодефициты
❖ Грибковые:
- гистоплазмоз;
- кокцидиомикоз;
- актиномикоз.
❖ Паразитарные:
- токсоплазмоз.
• Системные заболевания.
❖ Ревматоидный артрит:
- синдром Стилла;
- синдром Фелти.
❖ Саркоидоз.
❖ Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия и др.).
• Опухолевые заболевания.
❖ Гемобластозы:
- лимфопролиферативные опухоли;
- лейкозы.
❖ Метастазы рака в лимфатические узлы.
• Эндокринопатии.
❖ Надпочечниковая недостаточность.
❖ Тиреотоксикоз.
Дифференциально-диагностические мероприятия
Диагностический алгоритм
Основные ориентиры дифференциальной диагностики лимфаденопатий, получаемые при первичном осмотре больных