Анализ специальной литературы свидетельствует о том, что число исследований, посвященных диагностике и лечению сочетанной наркологической патологии у подростков, невелико (Личко А.Е., Битенский В.С., 1991; Надеждин А.В., 1998; Пятницкая И.Н., 2002). Низкая эффективность и сложность лечения подростков обусловлены тем, что употребление ПАВ ими осуществляется преимущественно в группах. Кроме того, невысокую эффективность лечения определяет быстрое нарастание социальной дезадаптации.
Трудности подбора и реализации дифференцированной терапии связаны со сложностью клинической картины сочетанной зависимости у подростков. По мнению А.Ю. Егорова (2002), клиническая картина полизависимостей всегда более тяжелая, так как является не простой суммой действия двух ПАВ, а результатом их взаимодействия. Представленные в 3-й главе результаты проведенного нами исследования легли в основу разработки дифференцированных диагностических и терапевтических программ.
4.1. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗА
Клинико-диагностические проблемы при алкоголизме, наркоманиях и сочетанном их течении во многом связаны с решением вопросов адекватной квалификации симптомов патологического влечения. В настоящее время изучены и подробно описаны симптомы патологического влечения к алкоголю и наркотикам у взрослых больных. Разработаны и применяются клиническая шкала оценки патологического влечения к алкоголю (Альтшулер В.Б.,1994), клиническая шкала оценки патологического влечения к наркотику (Винникова М.А., 1999).
Аналогичных шкал, касающихся патологического влечения к алкоголю и наркотикам, которые позволяли бы количественно оценивать структуру и динамику патологического влечения у подростков, страдающих пивным алкоголизмом, осложненным гашишной наркоманией, пока не разработано. Нами на основе результатов исследования были разработаны критерии диагностики патологического влечения к пиву и гашишу у подростков с сочетанной зависимостью, а также шкалы для сравнительной оценки клинических симптомов СПВ. Их целесообразно использовать для своевременной диагностики зависимости от ПАВ у подростков. Кроме того, выявление патологического влечения позволяет проводить мероприятия, направленные на профилактику срывов и рецидивов зависимости.