Под тромбофилией понимают нарушения гемостаза и гемореологии, характеризующиеся склонностью к тромбозам сосудов и приводящие к ишемии органов. Согласно отечественной классификации, выделяют тромбофилии генетически обусловленные (первичные) и приобретенные (вторичные).
Установлена связь приобретенных и генетически обусловленных (наследственной) тромбофилий не только с рецидивирующими тромбозами, инфарктами миокарда, инсультами и другими заболеваниями, но и с такими распространенными формами акушерской патологии, как невынашивание беременности на ранних сроках (риск повышается в 3 раза), плацентарная недостаточность, ЗРП, ПЭ, преэклампсия. Чаще всего у женщин обнаруживают тромбозы в плаценте (причина повышенного риска развития всех перечисленных выше осложнений). В группу высокого риска входят беременные с генетическими формами тромбофилий, которым показана противотромботическая терапия во время беременности, в родах и послеродовом периоде. К предрасполагающим к тромбозам факторам относят изменения в системе гемостаза во время беременности (гиперкоагуляция, стаз крови в нижних конечностях).
Наследственные тромбофилии
Клинические проявления, свидетельствующие о наследственном характере тромбофилии:
■ развитие первого тромбоза в возрасте до 40 лет;
■ семейный тромботический анамнез;
■ злокачественная пурпура новорожденных или массивный тромбоз в неонатальном периоде;
■ нетипичная локализация тромбоза (в мезентериальных, почечных, портальных или церебральных венах);
■ тромбоэмболия легочной артерии, подтвержденная с помощью ангиографии, венографии или сканирования легких;
■ тромботические осложнения после травм и операции;
■ тромбозы и рецидивирующие тромбофлебиты в ранние сроки беременности;
■ рецидивирующие венозные тромбозы при лечении антикоагулянтами, эстроген-гестагенными препаратами;