Дефекты гемостаза, предрасполагающие к кровотечениям, могут проявляться на любом этапе свертывания крови: на I этапе могут нарушаться адгезия и агрегация тромбоцитов (тромбоцитопатии, тромбоцитопении, болезнь Виллебранда), на II этапе - формирование фибринового сгустка, в котором принимают участие 12 факторов свертывания, на III этапе - фибринолиз при снижении ингибиторов фибринолиза.
В зависимости от того, в каком звене гемостаза происходят пусковые и главные нарушения, все геморрагические заболевания и синдромы подразделяют на четыре основные группы.
■ Нарушения свертываемости и фибринолиза (коагулопатии).
■ Тромбоцитарные нарушения, включающие тромбоцитопении, тромбоцитопатии (качественные аномалии тромбоцитов) и тромбоцитемию.
■ Вазопатии - формы, при которых главную роль играет системное поражение микроциркуляторного русла.
■ Геморрагические заболевания и синдромы, характеризующиеся одновременным нарушением в разных звеньях системы гемостаза.
Из всех наследственных и приобретенных нарушений гемостаза на долю трех групп заболеваний приходится до 99% всех кровотечений после родов: тромбоцитопатии, тромбоцитопении и разные формы болезни Виллебранда.
Тромбоцитопении
Тромбоцитопении - группа заболеваний, при которых количество тромбоцитов ниже 150х109/л при двукратном измерении. Механизмы развития тромбоцитопении заключаются в повышенном разрушении или недостаточном образовании тромбоцитов. Различают наследственные и приобретенные формы тромбоцитопении.
Тромбоцитопения во время беременности может быть следствием физиологических и различных патологических процессов. В период беременности у женщин часто отмечается уменьшение количества тромбоцитов. В зависимости от этиологии и патогенеза все тромбоцитопенические состояния, возникающие в период беременности, можно разделить на две группы: связанные и не связанные с беременностью.