Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) - это патологическое состояние, обусловленное попаданием амниотической жидкости в кровеносное русло беременной, роженицы или родильницы, характеризующееся развитием шока и острой коагулопатией.
Код по МКБ-10
■ О88.1 Эмболия амниотической жидкостью.
Эпидемиология
ЭОВ - грозное осложнение, летальность при котором составляет около 80%. В структуре материнской смертности ЭОВ занимает от 1,2 до 16,5%. По данным одних авторов, частота этого осложнения составляет от 1-го случая на 8000 до 1-го на 80 000 родов, по данным других, - частота ЭОВ водами составляет 3-5 на 100 000 родов, т.е. встречается довольно редко.
Профилактика
Профилактика включает:
■ минимальную травматизацию тканей в ходе родов и оперативных вмешательств;
■ правильное проведение массажа матки, поскольку грубый массаж может приводить к выходу в кровь тромбопластина и способствует развитию ДВС-синдрома;
■ своевременное проведение гемостаза при кровотечении;
■ своевременное адекватное возмещение гиповолемии и нормализацию транспортной и свертывающей функций крови.
Этиология
Предрасполагающие факторы развития ЭОВ:
■ многоводие;
■ многоплодие;
■ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
■ бурная родовая деятельность, в том числе после стимуляции родов;
■ дискоординация родовой деятельности;
■ КС;
■ раннее излитие околоплодных вод (ОВ);
■ внутриутробная гибель плода;
■ тазовое предлежание плода;
■ многократные роды в анамнезе;
■ возраст роженицы более 34 лет.
В настоящее время доказано, что клиническая картина ЭОВ развивается как во время беременности и родов, так и в послеродовом периоде (сообщается о случае развития клинических симптомов ЭОВ через 20 ч после операции КС).
Пути проникновения ОВ в кровоток женщины:
■ трансплацентарный (через дефекты плаценты);