Не все урологические заболевания протекают с какими-либо изменениями мочи, но в некоторых случаях они выступают в роли ведущих симптомов. Так, например, при воспалительных заболеваниях (пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз мочевыводящих путей) пиурию (лейкоцитурию) считают обязательным симптомом.
Столь же важный признак урологического заболевания - гематурия (примесь крови в моче).
Изменения качества мочи имеют большое значение в диагностике урологических заболеваний.
Для определения изменений необходимо исследовать свежевыделенную мочу.
• Нормальная свежевыделенная моча должна быть прозрачной.
• При наличии патологических примесей (гной, бактерии, соли, слизь, кровь) свойства мочи изменяются: она становится мутной, возможна примесь крови.
Оценивать значимость того или иного симптома необходимо
в сочетании с другими клиническими признаками. Мутность мочи может быть связана с повышением содержания в ней солей - фосфатов, оксалатов, уратов. Этот факт можно подтвердить нагреванием мочи с добавлением уксусной или соляной кислоты: если она становится прозрачной, то мутность действительно вызвана наличием солей. При отсутствии изменений причину поможет установить микроскопическое исследование. Наличие гноя в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительном процессе в почках и мочевыводящих путях. Для ориентировочного определения локализации воспалительного процесса у мужчин (мочевой пузырь, ВМП, почка, мочеиспускательный канал, простата) применяют трёхстаканную пробу.
Пробу проводят утром. Пациент должен прийти к врачу с наполненным мочевым пузырём. Перед исследованием обязательно обрабатывают головку и крайнюю плоть полового члена дезинфицирующим раствором. Затем больной мочится, не прерывая струи мочи, сначала в один, затем - в другой стакан, оставляя небольшое количество мочи в мочевом пузыре. При этом её количество в первой порции должно быть больше, чем во второй. После этого больному выполняют массаж простаты, и он мочится в третий стакан (для получения секрета простаты).