Открытую ретроперитонеоскопию (РПС), выполняемую через минимальный разрез в поясничной области с помощью специального инструмента (ретроперитонеоскопа), используют для визуализации забрюшинного пространства с 1969 г. (Bartel M., 1969). Разработка данного метода диагностики и лечения заболеваний органов забрюшинного пространства и урологических заболеваний нашла отражение в трудах многих авторов.
Потенциальные возможности данного метода оперативного лечения заболеваний почек получили развитие после разработки и создания набора инструментов (рис. 16-17), адаптированных для работы в ограниченном пространстве.
Рис. 16-17. Набор инструментов для выполнения малоинвазивных открытых ретроперитонео-скопических операций на почках и мочевыводящих путях.
Ретроперитонеоскоп - ретрактор, состоящий из корпуса и съёмной осветительной системы. Зеркала имеют различную длину (50, 100 и 150 мм) из-за изменения угла наклона оси операционного действия, глубины операционной раны, упитанности пациента, локализации операционного действия. Изгиб угла зеркала ретроперитонеоскопа оптимизирован для улучшения работы в области почечного синуса, удаления околопочечной клетчатки, имеющей большую подвижность. В хирургический набор входят режущие инструменты, скальпель со сменными лезвиями пикообразной и серповидной формы, ножницы оригинальной формы с расположением режущих поверхностей под углом 90° к браншам инструмента, пружинные ножницы, специальный сосудистый зажим для выполнения нефрэктомии, зажимы, диссекторы, вилочка для затягивания узлов в глубине раны и т.д. Особенность этих инструментов - удлинённые рукоятки, определённый угол наклона и изгиб вдоль оси, они обладают особой изящностью и кривизной, позволяющей выполнять сложные операции из малоинвазивного доступа на почке. Ряд инструментов имеет миниатюрные поверхности, позволяющие выполнять микрохирургический этап операции. Угол наклона инструментов, длина браншей, угол заточки лезвий, направление ножей режущих поверхностей адаптированы, исходя из опыта хирургии на органах забрюшинного пространства. Данный набор прошёл технические, клинические испытания и разрешён к серийному выпуску (регистрационное удостоверение № 29/14020303/5363-03).