ФИМОЗ И ПАРАФИМОЗ
Фимоз - сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена.
КОД ПО МКБ-10
N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Крайняя плоть развивается у плода между 3 и 4 мес беременности, причём дорзальный участок развивается быстрее. Как только закрывается головчатый отдел мочеиспускательного канала, формируется вентральный участок крайней плоти, симметрично покрывая головку. Внутренний эпителий препуция и эпителий головки, представленные многослойным ороговевающим эпителием, разделяются. Обычно в первые 3-4 мес жизни, сквамозные клетки начинают слущиваться и организовываться в островки "смегмы младенцев". Этот материал сыровидной консистенции состоит из слущенных клеток эпителия и жидкостного компонента. Смегма в норме мигрирует к выходному отверстию и удаляется с помощью обычных гигиенических процедур. "Смегма младенцев" - это не та субстанция, которая вырабатывается железами в период пубертата. Смегма взрослых выполняет функцию смазки между головкой и внутренним листком крайней плоти.
Разделение листков крайней плоти начинается с рождения и заканчивается к 10-14 г. В период новорождённости головка полового члена выводится только у 4% детей, у половины крайняя плоть не может быть даже отодвинута до наружного отверстия уретры. К 7 мес крайняя плоть может быть полностью отодвинута у 20% детей, к 3 г только у 10% детей головка не выводится. У детей и подростков могут наблюдать незначительные воспалительные реакции как стадии разделения внутреннего листка крайней плоти и эпителия головки полового члена, что не требует антибактериальной терапии.
Фимоз - термин, характеризующий невозможность выведения головки полового члена у ребёнка, у которого раньше крайняя плоть отодвигалась. Этот термин не должен применяться как заболевание для младенцев и детей младшего возраста. Некоторые врачи убеждены, что головка полового члена должна выводиться у всех. Разделение наружного и внутреннего листков крайней плоти должно происходить самостоятельно. Усиленное отодвигание крайней плоти, вероятно, причина большинства настоящих фимозов.