ПОДХОД К БОЛЬНОМУ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ
Выделяют ряд групп заболеваний легких и с нарушением их функции. Прежде всего это обструктивные заболевания, к которым относят хроническое обструктивное заболевание легких с преобладанием явлений хронического бронхита или эмфиземы легких, а также бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит.
Далее это ряд заболеваний с рестрикцией легких (со снижением жизненной емкости легких). К ним относится патология с поражением паренхимы легких (идиопатический легочный фиброз с альвеолитом, асбестоз, саркоидоз, пневмокониозы), нервно-мышечными нарушениями (боковой амиотрофический склероз, синдром Гийена- Барре), заболеваниями стенки грудной клетки и плевры (анкилозирующий спондилоартрит, большой плевральный выпот).
Инфекционные заболевания в виде пневмонии, бронхита, трахеита, на определенном этапе к ним относятся бронхоэктазы.
Злокачественные заболевания в виде рака легких и метастазов рака иной локализации.
Поражения сосудов легких - легочная эмболия, легочная артериальная гипертензия, которая может быть как первичной, так и связанной с различными заболеваниями.
На практике у конкретных больных, как правило, имеет место сочетание различных патологических процессов и нередко бывает трудно определить характер ведущего заболевания или форму того или иного заболевания. Так, легочный фиброз с альвеолитом нередко протекает с лихорадкой и воспринимается как инфекционное заболевание, требующее антибиотиков, хотя на самом деле это иммунопатологический процесс, требующий назначения глюкокортикоидов и иммунодепрессантов. При наличии самой пневмонии важно определить характер инфекции и чувствительность ее к конкретным антибиотикам. Тромбоэмболия легких часто осложняется инфекцией с пневмонией и требует назначения антикоагулянтов. Легочная гипертензия и легоч-