ГИПОТИРЕОЗ
Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный сниженной продукцией тиреоидных гормонов или отсутствием чувствительности к ним в тканях.
Коды по МКБ-10
• E00. Синдром врожденной йодной недостаточности.
• E01.2. Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточненный.
• E01.8. Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния.
• E02. Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.
• E03.0. Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом.
• E03.1. Врожденный гипотиреоз без зоба.
• E03.2. Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами.
• E03.3. Постинфекционный гипотиреоз.
• E03.8. Другие уточненные гипотиреозы.
• E03.9. Гипотиреоз неуточненный.
Классификация
Выделяют врожденный и приобретенный гипотиреоз. По уровню нарушения регуляторных механизмов различают первичный (патология самой щитовидной железы), вторичный (гипофизар-ные нарушения) и третичный (гипоталамические нарушения). Выделяют также периферическую форму гипотиреоза, связанную с нарушением метаболизма тиреоидных гормонов в тканях или резистентностью тканей к ним.
Эпидемиология
Врожденный первичный гипотиреоз встречается с частотой 1 на 3500-4000 новорожденных.
Скрининг
Скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз основан на определении содержания ТТГ в крови ребенка. На 4-5-й дни жизни в родильном доме, а у недоношенных детей на 7-14-й дни определяют уровень ТТГ в капле крови, нанесенной на специальную бумагу, с последующей экстракцией сыворотки. При концентрации ТТГ выше 20 мкЕД/мл необходимо исследование содержания ТТГ в сыворотке венозной крови.
Этиология
В 75-90% случаев врожденный гипотиреоз возникает в результате порока развития щитовидной железы - гипоили аплазии. Часто гипоплазия сочетается с эктопией щитовидной железы в корень языка или трахею.