ОСТРЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ, МЕНИНГИТ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ
Менингоэнцефалит - воспаление вещества головного мозга и/ или мозговых оболочек, обусловленное инфекционным процессом или инвазией микроорганизмов.
Этиология
Наиболее частым возбудителем вирусного менингита у детей служат энтеровирусы (до 75% случаев). Бактериальные менингиты вызывают преимущественно Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Group B streptococcus, Listeria monocytogenes, Haemophilus influenzae типа b. Причиной возникновения вторичных бактериальных менингитов у детей чаще служат пневмококки, а также осложнения таких состояний, как фурункул в области лица, гнойный отит, тромбоз кавернозного и верхнего продольного синуса, сепсис, гнойный синусит, пневмония, остеомиелит.
Клиническая картина
Ведущие симптомы при энцефалите и менингите у детей - угнетение сознания вплоть до его потери, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, судорожные припадки, лихорадка, менингеальные признаки. Тяжелый энцефалит может сопровождаться обширными инфильтратами, диффузным отеком головного мозга с венозным застоем и повышением внутричерепного давления, что приводит к дислокации структур головного мозга.
Лечение
Неотложные медицинские мероприятия.
• При развитии комы и признаках гиповентиляции выполняют экстренную интубацию, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), 50% О2, при данных о повышении внутричерепного давления - в режиме гипервентиляции.
• Для купирования судорог - диазепам (седуксен♠) или мида-золам.
• При температуре тела более 38,5 ?С - парентеральное введение метамизола натрия.
• Винпоцетин (кавинтон♠) и/или пентоксифиллин (трентал♠), ингибиторы протеолитических ферментов внутривенно ка-пельно.
• Купирование отека головного мозга - дексаметазон, манни-тол, далее фуросемид (лазикс*), магния сульфат.