Для анестезиолога-реаниматолога, использующего в практике лекарственные средства с очень узким спектром терапевтического действия (по сути, яды) практически всегда в режиме комбинированного применения, клиническая фармакология имеет особое значение, жизненно важное для безопасности пациента.
Клиническая фармакология включает два основных раздела - фармакодинамику и фармакокинетику. Предмет фармакодинамики - конечные эффекты (желательные или побочные) как результат соответствующих механизмов действия лекарственных средств. Фармакокинетика занимается изучением скорости и характера изменения концентрации препарата в организме, т.е. процессов всасывания, распределения, связывания, биотрансформации и выведения лекарств из организма.
Схематически эти разделы фармакологии можно представить следующим образом (рис. 15-1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 15-1. Факторы, определяющие действие лекарственного средства.
Фармакодинамика
Фармакодинамика - раздел клинической фармакологии, изучающий основные механизмы действия лекарственных средств и их фармакологические эффекты.
Лекарственные средства оказывают действие на физиологические системы организма посредством различных механизмов:
• непосредственное химическое действие на клетку (цитотоксическое действие);
• физико-химическое воздействие на мембраны клеток;
• влияние на активность ферментов;
• взаимодействие со специфическими рецепторами.
Цитотоксическое действие
Некоторые лекарственные средства (антибактериальные, некоторые противовирусные средства, цитостатики) непосредственно взаимодействуют с небольшими внутриклеточными молекулами или структурами.
Физико-химическое воздействие на мембрану клеток
В основе этого механизма лежит изменение трансмембранного транспорта ионов из-за неспецифического воздействия на липидный или белковый компоненты клеточной оболочки. Таким образом действуют противосудорожные средства, ингаляционные и местные анестетики.